Het HondenForum

Op 20 april wordt er op het terrein van de Apeldoornse kynologenclub een treibball wedstrijd gehouden.
Onder de slogan “Opgeven is geen optie” fietst Kirsten Hanekamp op 6 juni mee voor de actie Alpe d’ Huzes om zo geld in te zamelen voor de KWF. Het inschrijfgeld van deze benefiet wedstrijd is bestemd voor de sponsoring van haar deelname en dus voor KWF.

Het inschrijfgeld bedraagt € 12,50 voor 1 onderdeel en €15,- voor beide onderdelen en kan gestort worden op rekening 39.32.68. 489 tnv. K.R. Hanekamp te Apeldoorn onder vermelding van de naam van de handler, de naam van de hond en de groep + klasse waarin je zal deelnemen. Opgave is mogelijk tot 14 april 2013

De wedstrijd zal plaatsvinden op het nieuwe terrein aan de polderweg 5 te Apeldoorn en zal starten om 12.00 uur

Meer info www.akc.nl

Mocht je mee willen doen, dan graag even knippen en plakken in een Word documentje en uitprinten.

Inschrijfformulier Benefiet wedstrijd 20 april

Lokatie: Apeldoornse kynologenclub, Polderweg 5 Apeldoorn
Telefoonnummer secretariaat op de dag zelf: 055- 540 00 32
Secretariaat open 10:00 Start Wedstrijd 11:00

Het formulier kan gestuurd worden naar:
Kirsten Hanekamp
Poortersveld 205
7327 AH Apeldoorn
Tel: 06- 27 87 03 73
Mail: Kirstenhanekamp@hotmail.com

Gelijktijdig gelieve het inschrijfgeld over te maken naar:
Rekeningnummer: 39.32.68.489
t.n.v. K.R. Hanekamp te Apeldoorn
o.v.v. Naam handler, Naam hond, niveau en groep waarin u wilt deelnemen.
(inschrijven verplicht tot betalen. na sluitingsdatum inschrijving is restitutie van het inschrijfgeld niet meer mogelijk!)

Gegevens van de deelnemer:
Naam en voorletters:
Adres:
Postcode/woonplaats:
Telefoonnummer:
E-mail adres:
Gegevens van de hond:
Naam:
Ras:
Geslacht: Geboortedatum:
Chipnummer:
Neemt deel in het niveau: starters/ A / B / C* In de groep: 1 / 2 / 3 / 4*
En doet mee aan het verplichte onderdeel /verplichte + spelonderdeel*
*) omcirkel of onderstreep uw keuze

Deelnemer/ster verklaart dat naar zijn/haar beste weten de ingeschreven hond het laatst verlopen tijdvak van 6 maanden niet heeft verkeerd in omstandigheden waardoor er gevaar voor besmetting van welke ziekte van besmettelijke aard dan ook, en dat hij/zij niet zal deelnemen aan de wedstrijd als de aangegeven omstandigheden zich alsnog voor de wedstrijd voordoen.Deelnemer/ster verklaart zelf verantwoordelijk te zijn voor opgelopen schade of letsel en verantwoordelijk te zijn voor schade of letsel toegebracht aan derden. Deelnemer/ster verklaart zich te onderwerpen aan de reglementen van Treibball Nederland.

Plaats: Handtekening: Datum: